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　　很多生過寶寶的媽媽們都說：女人生孩子就像是人生中“小死”了一場。的確，很多媽媽一輩子都忘不了分娩時那撕心裂肺的疼，有些媽媽每當想起此事時還心有餘悸。因此，當很多女性得知自己懷孕后，在喜悅之後也不免擔心和害怕。可是，為什麼有不少產婦在分娩時大呼小叫，大喊其痛！而有些產婦卻能默默忍耐，一聲不吭！主要原因有兩種。

　　首先是對分娩的過程缺乏科學的了解。女性在懷孕末期，體內雌激素水平增高，孕激素相對減少。雌激素可提高子宮肌肉對催產素及其他刺激子宮收縮物質的敏感性，加上宮內局部壓力的增加，促使子宮產生強有力的宮縮。

　　其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產婦的恐懼心理也是因為對分娩過程缺乏了解，只是道聽途說，便認為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對分娩異常恐懼。還有些產婦平時就對疼痛很敏感，又輕信一些經產婦添枝加恭弘=叶 恭弘的形容，便想象着分娩時如何疼痛，這樣勢必造成極大的心理壓力。而這樣的心態肯定會加劇分娩時的疼痛。

　　其實，分娩只是一個生理過程，孕婦在臨盆時，體內支配子宮的神經感覺纖維數目已很少了，一般不會產生強烈的痛覺。客觀地說，分娩是有痛覺的，因為在分娩過程中，會牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產生局部痛感。體力勞動者平時活動量大，分娩時比較順利，痛感也相應減輕。腦力勞動者或平時活動少的孕婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。

　　由此看來，分娩的疼痛因人而異。

　　分娩時為什麼需要媽媽的疼痛

　　分娩時的疼痛，讓很多想做媽媽的人望而卻步，很多准媽媽在分娩時寧願讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的“肚皮”(用了麻醉葯止了痛)，也不想忍受那短短的十幾個小時的疼痛。由於對分娩時疼痛的恐懼，導致了目前的高剖宮產率，改變了人類繁衍的自然方式，給媽媽和寶寶都帶來近期和遠期的很多不利的影響。

　　其實分娩時的疼痛功勞是很大的，長期以來“它”一直忍受着人們對它的誤解，默默地為人類的健康和素質的提高做着貢獻。在媽媽分娩時，家人聽到媽媽發出痛苦的聲音心急如焚，都用乞求的目光看着醫生，希望醫生能運用先進的醫學技術和神奇的藥物來為媽媽解除痛苦。可醫生往往是面對着分娩中媽媽的痛苦視而不見，任憑着疼痛一次又一次地折磨着准媽媽，直到分娩結束。

　　當醫生看到有的孕媽媽在分娩時“肚子”疼痛的不太“劇烈”時，往往還要推波助瀾，“加強”孕媽媽的疼痛(點滴催產素)。面對醫生們對分娩中媽媽疼痛的“冷漠”，很多媽媽和家人都疑問：不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時不痛嗎？為什麼醫生卻不願意使用呢？難道說，寶寶的出生，非得要伴隨着媽媽的疼痛嗎？答案是肯定的：沒有分娩時媽媽的疼痛，一個聰明健康的寶寶就不可能降生！

　　分娩時需要疼痛的原因

　　1.寶寶在媽媽子宮裡生活就像被裝在一個口袋裡一樣，袋口處有紮緊的繩子，這紮緊的繩子就是媽媽的子宮頸口。子宮頸口和長長的陰道，由堅硬的結締組織和肌肉組成，平時這些器官都是緊緊地關閉着，以防止孕期里的寶寶從口袋裡滑脫出來。隨着妊娠即將結束，這些堅硬的結締組織和肌肉在臨產激素的作用下開始變松變軟，以利於分娩時軟產道的擴張便於寶寶從此通過。

　　分娩的過程，說白了就是把寶寶從媽媽的子宮和生殖道中擠排出來的過程。然而，在分娩中若沒有推動寶寶前進的動力，寶寶是無法娩出的。這一動力，主要就是媽媽子宮的收縮力(疼痛)。

　　子宮收縮力起兩個作用：

　　A、促使子宮頸張開，宮頸口的張開還需要靠寶寶用自己的頭硬頂，才能把它們撐到足夠大，讓自己的頭和身體通過。而這項艱難的工作單憑寶寶自己本身是做不到的，只有靠媽媽的疼痛一次次推動的幫助才能完成。

　　媽媽在分娩中的痛感是由於媽媽的子宮在收縮引起的，而子宮的收縮正是在幫助寶寶擴充產道，推動寶寶前進。沒有子宮的收縮力，寶寶就不能夠把產道擴開。

　　B、產道的“大門”一旦被打開，宮縮又將會促使寶寶儘快娩出來到人間。因此說，媽媽的疼痛是必須的。

　　2.寶寶只有通過媽媽的產道才能獲得新生，由於媽媽的產道並不是光滑平直的，而是一個上寬下窄，還略微上翹的彎行“隧道”。在這個隧道中還設有幾道關卡。

　　其中間的兩個路障之間的寬度平均只約有10個厘米，是寶寶的必經之路。由於產道的彎曲、狹小，當寶寶途經“隧道”時必需要做一系列的動作，以便使自己頭部的徑線縮小和讓身體適應隧道的形狀和大小后，才能通過。這一系列動作就是分娩機轉中所說的：銜接，下降，俯屈。內旋轉，撥露與着冠，仰伸，複位，外旋轉，娩出。

　　然而這一系列動作的完成都不是寶寶自己主動做出的，寶寶通過媽媽產道的某個路障時本身並不需要作任何動作和努力，一切都由媽媽的子宮收縮力和媽媽產道產生的反作用力的合力給“包辦”了。

　　如果不能及時變換姿勢，寶寶就會被卡在此處，長時間留在此地就會威脅到寶寶的生命。寶寶姿勢的及時變換需要強有力的推力才能完成，這個推力就是媽媽的子宮收縮力。沒有分娩時媽媽的疼痛，可愛的寶寶就不可能降生，因此說媽媽的疼痛也是必須的。

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　　趁還沒生，准媽媽們都來學習一下，要生了醫生會做哪12件事。

　　快生了，准媽咪們都急得手足無措。從進入醫院開始，似乎腦子里就變成了一團漿糊，也不知道自己該做什麼，更不知道一群醫生在自己身邊做什麼。所以，趁還沒生，准媽媽們都來學習一下，要生了醫生會做哪12件事。

　　一、住院檢查

　　1、產前指導

　　當準媽媽開始出現臨產徵兆的時候，一般會被家人送往醫院，而在這段過渡的時間里，院方人員會仔細查閱准媽媽的相關情況並針對性地給予生產指導，例如對初產婦介紹產程、住院手續等。值得注意的是，如果孕媽急產或發生意外造成緊急生產，就不會有這個程序了。

　　2、確認臨產癥狀

　　對於大部分初產婦來說，過分的緊張往往會做出錯誤的判斷。如真假宮縮就需要仔細分辨，當準媽媽來到醫院後會由醫護人員進行產兆確認，確定開始規律的宮縮或者見紅、破水等才符合住院待產的標準。

　　3、評估胎兒狀況

　　當確定即將分娩之後，醫生會為媽咪裝上胎兒監視器測量胎動，並進行胎兒生理活動評估，再輔以超音波一起觀察胎兒狀況。胎兒生理活動評估包括胎動、胎兒呼吸、胎兒心跳、胎兒伸屈力與羊水量五大項，這些都是評估胎兒當下狀況是否依然健康正常、有無緊急產出需要等。

　　4、觀察生產進度

　　除了對寶寶使用儀器評估產程之外，醫生們也會以內診的方式判斷產婦的產程進展速度。正常情況下，初產婦大約在12小時內進入第一產程，然後胎頭下降達1公分以上、子宮頸全開或開到10公分以上等。

　　二、進待產室

　　1、私處剃毛

　　進入待產室之後，准媽媽會被脫光光，然後讓身體也剃光光哦。因為陰毛上難免暗藏細菌，

　　為了自然產時會陰切開、縫合，或者剖腹時傷口處理方便，護理人員會事先替媽咪將下體的陰毛剃除。如果你不希望剃毛，一定要提前與院方溝通，只剃會陰附近。

　　2、產前灌腸

　　有過來人笑稱，自己的寶寶都是從糞便中拉出來的。這是因為腸子就在陰道旁邊，當準媽咪生產用力時，會壓迫腸子而使便便或大腸跟着擠出來。所以，提前將腸子清理乾淨，可避免胎兒受到感染等。

　　3、插個管子導尿

　　當產婦生完寶寶之後，使得膀胱麻痹及產後腹壁肌肉鬆弛，容易有尿失禁和無法自行排尿的困擾，所以在產前裝上導尿管可以避免陣痛變強了以後想尿尿的尷尬，而且當膀胱有尿液也會阻礙胎兒產出。

　　4、打點滴

　　在生產過程中，產婦可能會出現胎位不正、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等生產緊急狀況。提前幫產婦裝上點滴管打點滴，主要是為了應對生產時出現緊急狀況，例如大量出血需要輸血時，不會在慌亂時找不到血管等。

　　三、上生產台

　　1、會陰來一刀

　　雖然准媽媽選擇是順產，但仍然免不了這一刀。會陰側切可以預防嚴重的會陰及陰道裂傷、減少骨盆腔鬆弛等。臨床上，若是經產婦生產的確不需要剪會陰，若是初產婦則建議切開會陰，讓傷口的裂痕有切開的軌跡可以依循，不至於亂裂。

　　2、器械撐大產道

　　當會陰側切仍然無法幫助胎兒生產的時候，醫師會使用一些輔助器械，例如產鉗、真空吸引器將胎兒儘早取出，避免胎兒卡在產道、遲遲無法娩出。由於器械也可能傷及胎兒(造成產傷)，所以一般是情況比較嚴重的時候才會使用。

　　3、剪臍帶拉胎盤

　　當寶寶順利娩出之後，臍帶跟胎盤就變成了生產廢棄物。而某些產婦的胎盤不一定會隨着胎兒娩出，必須醫師用手伸入媽媽子宮內將它拉出來，這拉出的力道必須適中才不會將子宮外翻，造成產婦有大出血的危險，所以對醫師來說，處理完胎盤才算生產完畢。

　　4、協助你哺乳

　　隨着醫院各項服務的逐漸完善，有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前，將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳房附近，讓他嘗試尋乳，培養母嬰親密關係的開始。這對準媽媽來說，是開展一段新角色的美好開始哦！

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　　到底是順產還是剖宮產？這是所有準媽媽們都要面臨的一個問題。世界衛生組織給全球各國提出的要求是，各國的順產率應達到85%，有些發達國家甚至已經達到了98%，而中國的順產率卻只有50%。順產，到底該怎麼“順”？

　　關於順產，准媽媽們到底有哪些不必要的擔心？為什麼現實中順產遇到的“障礙”那麼大？……帶着關於順產的種種疑問，我們約見了北京協和醫院婦產科的章蓉婭醫生。

　　順產，你該準備些什麼？

　　自然分娩，俗稱順產，是一種正常的生理現象，傳承了數萬年，是最為符合人類發展、最為理想的分娩方式，因為它對孕媽媽和寶寶的損傷都較小，而且孕媽媽產後恢復快，能夠更好地哺育寶寶。

　　章蓉婭，可以說是國內醫學界提倡順產的表率性人物。她曾在微博上直播自己整個自然分娩的過程，這對於產科醫生來講並不多見，而她的目的正是給廣 大准媽媽們做出一個榜樣。她在產房寫道：“沒想到6點在門診就破水了，至今晚飯還沒吃呢！餓啊。”“急診複查B超，估胎兒體重有八九斤，我依然決定自己生 試試看。”——在這一條條生動活潑的文字當中，章醫生在2011年的11月22日，不緊不慢地“順”出了自己差不多4kg的女兒豆豆。

　　記者面前的章蓉婭，語速極快、活力四射、滔滔不絕。她告訴我們，並不是所有4kg的孩子都可以順產。為什麼她可以？也許從她的性格當中我們可以得出這個答案：信心。這也是自然分娩最重要的條件之一。

　　順產為何叫順產？因為需要孕媽媽靠自己的力量生出嬰兒，而整個產程又容易受到各種因素的影響。因此，孕媽媽是否有足夠的心理素質，是否有信心就顯得非常重要。當然，除了有信心之外，產力、產道、胎兒大小這三個因素也決定了孕媽媽是否能夠順產。

　　產力，即將胎寶寶及其附屬物從子宮內誕出的力量，包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。大多數人的宮縮 力量都是可以勝任陰道分娩的，即便不能勝任，也可以通過催產素加強宮縮、幫助分娩。而腹壓和肛提肌的力量，一方面與平時的鍛煉有關，一方面與臨產後和醫生 的配合有關。因此，產力這一因素，對於大多數孕媽媽來說並非難事。

　　而產道的大小由天生的骨盆大小決定，因此含有一點運氣的成分。但是，只要骨盆大小在正常範圍內，生一個4kg內的寶寶是問題不大的。而且，還可以通過助產操、助產瑜伽等方法在孕晚期打開骨盆。

　　至於胎兒的大小，則需要准媽媽們從懷孕之初就進行有意識的控制。在中國的傳統觀念裏面，孕婦一定要大補，一個人要吃兩個人的飯，能吃多少是多 少。其實這是一個誤區，胎兒需要的營養遠遠算不上一個成人的量，當然，特殊情況除外。其實，只要注意合理膳食和營養均衡，建議孕媽媽在正常食譜之外每天增 加一個雞蛋、一杯牛奶，以及多種維生素、恭弘=叶 恭弘酸等這些就足夠了。有意識地把胎兒的體重控制在4kg之內，是比較容易順產的。

　　另外，從孕期開始，每天堅持適量的運動，比如在醫生指導下適量地瑜伽、游泳、散步等也是能夠對順產有一定幫助的。

　　那些影響順產的障礙

　　既然順產並沒有想象的難，為什麼現實當中卻並非如此呢？大家擔心最多的到底是什麼呢？哪些擔心是有必要的哪些又是完全沒有必要的呢？章醫生為我們總結了臨床當中的各種本來可以順產卻沒有順產的情況。

　　順產到底有多疼？章醫生說，按照她自己的經驗，其實是正常人可以忍受的，而且恢復起來其實很快，有的人幾天後就沒有痛感了。更重要的是，剖宮產 就一定不疼嗎？雖然打了麻藥，但並不能夠保證百分之百沒有感覺；同時，剖宮產後，子宮會產生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時候尤為明顯，麻醉效果過去 后，手術切口的疼痛也會持續很長時間。因此，僅僅因為怕疼而要求剖宮產，是不值當的。

　　很多孕媽媽會擔心順產會帶來一系列的后遺症，比如尿失禁、便秘等等，甚至還會擔心側切導致陰道鬆弛、身材走形，從而影響夫妻生活。事實上，尿失禁、便秘這些后遺症，都是有辦法提前預防或者治癒的，只要不是醫生認為不能順產的，都不必過於擔心。

　　當然，提前預防是最好的辦法。比如，產後儘早開始每天進行收緊肛門、收緊會陰的運動，對於預防尿失禁、便秘、陰道鬆弛都是大有好處的，經過臨床 證實也是有效的。關於身材走形的擔心，可以堅持進行瑜伽、散步這些運動，同時還可以運用健身球、腹帶等等各種工具，或者在家裡每天做一些簡單的健身操，都 是比較有效的。

　　還有一部分孕媽媽害怕自己的身體條件會影響順產，比如高度近視、腰椎間盤突出、乙肝以及其他一些合併症。這些因素其實都不是否決順產的決定性因 素，但是一定要請專科醫生會診，系統評估一下這些疾病是否影響順產。比如說，即使是高度近視，如果沒有發生青光眼、眼底病變，也是可以順產的。如果腰椎間 盤突出不影響產道、不影響體位，順產反而比剖宮產更為安全……只要疾病沒有妨礙順產，都不應成為剖宮產的理由。

　　很多高齡孕媽媽僅僅因為自己年紀大而堅持選擇剖宮產。章醫生告訴我們，高齡也是有順產可能的。因為只有自身的信心、產力、產道以及胎兒大小這幾個因素才能決定是否順產。

　　說到這一點時，她給我們舉了一個例子。有一位38歲的高齡初產婦，骨盆出口7.5cm，從醫學角度來講，是建議進行剖宮產的。但是該孕媽媽破水 來到醫院，做完剖宮產前的全套準備，一檢查，卻發現宮口開全了，於是醫生建議可以先嘗試順產，生不出來再剖也不遲。最後由於她本人的配合，很順利地產下了 一個3kg的寶寶。

　　所以說，沒有什麼事情是絕對的，關鍵是要保持好心態，根據自身的實際情況與醫生進行良好溝通，积極與醫生進行配合。

　　到了臨近分娩的階段，孕媽媽的各種擔心越來越多，不光擔心自己，也要擔心孩子，因此對於胎位不好、臍帶繞頸等的焦慮也隨之而來。

　　章醫生談到，在臨床當中，最適合順產的是頭位，而且相關數據表明，90%的胎位都是正常的，所以也不必過分提前開始擔心。如果胎位不正，有一部 分可以在孕晚期，通過醫生的指導用一些姿勢來調整，甚至臨產後在宮縮的作用下或者醫生採取一些相應措施，也有可能轉為正常胎位。但是，如果是橫位等特殊胎 位，能否順產則要聽從醫生的意見。另外，臍帶繞頸也不是絕對不能順產，如果臍帶本身長度足夠，繞頸一周或兩周甚至三周，卻不影響胎兒血液供應，胎兒心跳正 常、沒有生命危險，也有順產的可能。

　　結語

　　採訪中章蓉婭醫生反覆強調，孕媽媽的心理素質非常重要。不管在任何情況下，孕媽媽都要想辦法保持良好的心理狀態，與家人及醫生進行积極溝通。同 時，要控制自己的情緒並且信賴自己的醫生。雖然大部分媽媽都可以順產，但是，實際分娩的情況千變萬化，如果不聽從醫生的建議，堅持走入任何一個極端，對自 己和胎寶寶都不利。

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