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　　1、確認預產期

　　懷孕臨近十個月的時候，孕婦就可以到醫院待產，醫生檢查后重新確定預產期。醫生會詢問你最後一次月經到來的日期，並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。由於現在很多女性的月經周期不規律，或者周期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經算法”有時需要修正，或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期，準確度較高。有時候是孕婦自己沒有的失誤算錯預產期的，所以要再次確定。

　　2、懷孕期多做運動

　　孕婦懷孕后要多運動，這也是為了胎兒健康，如果胎兒足月還不生的話可能和運動有關。雖然過期妊娠的發生原因還不明確，但絕大部分產科醫生認為這跟准媽媽本身的體質及懷孕後期是否做適度的運動有關。因此，到了懷孕後期(尤其滿37周之後)，如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2500克、准媽媽無妊娠併發症等)，准媽媽要做好即將生產的準備，可以多做運動。哪些運動對孕婦的分娩有好處呢

　　應該多做

　　*孕婦可以選擇散步的方式孕婦，每天30分鐘最佳。

　　*沒有哮喘或者其他不適的孕婦可以選擇爬樓梯鍛煉，不過要適可而止，  而且沒有  爬過的最好不要輕易嘗試。

　　*孕婦運動鍛煉骨盆，幫助順產，盤腿而坐拍手。

　　3、40-41周需監測胎兒胎心率

　　臨近胎兒分娩時需要孕婦做密切的胎心率測試，時刻觀察異常。如果你已經到了預產期，正處於懷孕的40-41周之間，除了要隔天到醫院進行常規檢查外，每天的早、中、晚還要監測寶貝的胎動情況。每次1小時，3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數，如果12小時總數少於10次，提示胎兒缺氧。胎兒正常心率為120～160次/分鐘，高於或低於此數值都提示胎兒缺氧，如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即到醫院處理。一旦胎心率異常，無論快還是慢均危險，需要穩定胎心率。

　　4、懷孕41周時可催產寶寶

　　孕婦懷孕十個月後過一周還沒分娩的動靜，需要準備催生寶寶。催產可以說是准媽媽期盼自然產的最後關鍵，過去產科認為要過了42周醫生才需要為準媽媽做催產，但現今醫學發現，42周后准媽媽的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產的效果並不佳，所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。過預產期后一周之內孕婦分娩是合理的，但是如果超過的話需要進行催產，以免胎兒危險。

　　孕婦需知催生前不可以飲食，需要提前好幾個小時不吃不喝，讓腸胃乾淨，這也是為了胎兒的健康考慮，以免催生的過程中嘔吐不止影響產程。

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： 預產期相關

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　　前幾年，《英國醫學雜誌》周刊發表了南安普敦大學科研人員的一份研究報告：出生後前幾個月體重輕於平均標準的嬰兒，成人後易患精神憂鬱症，而這些嬰

　　兒的體重輕都因宮內發育不良、早產、產後營養不良等因素所致。這一報告從某些方面再次證實了美國心理學家弗赫於多年前公佈的研究結果：分娩方式可能決定著孩子的未來。

　　分娩方式與孩子的未來

　　弗赫經長期研究發現，分娩的過程儘管相對於孩子一生來看是極為短暫的，但這一過程將影響一個人未來的性格、脾氣和氣質。他認為，胎兒出生時若頭

　　部受到產鉗的損傷或遭到長期陣痛的難產兒，將來可能表現出性格憂鬱，並易於產生精神發育不全；剖宮產的嬰兒，由於沒有經受分娩的陣陣子宮收縮的影響，長大後往往性情急躁、缺乏耐心；兩腳先於臀部娩出的胎兒，將來常常活潑好動；分娩過程中有缺氧或受麻醉劑影響的嬰兒，性格可能孤僻，且不善於交際等。

　　弗赫的研究，引起了西方醫學界，尤其是婦產科、兒科專家和心理學家們的關注，並就此作了大量的調查研究後，不僅證實了弗赫的觀點，而且還有許多新的發現。人們注意到：在分娩前和分娩期間，胎兒體內的應激激素、腎上腺素和去甲腎上腺素激增。這些急速增加的應激激素有防止胎兒在產道裡窒息，為嬰兒出生後的第一次呼吸作好準備。

　　因此，正常分娩的嬰兒比未經歷分娩過程的剖腹嬰兒肺容量大且較少患呼吸系統疾病；正常兒童弱視發病率僅為4%，而受鉗產、剖宮產、臀位產等各種

　　方式難產兒童的弱視率卻高達15%以上。難產所致的弱視被認為是：可能與胎兒在宮內缺氧或窒息，眼和腦組織缺氧而受損，或助產器械傷及胎兒頭面部有關；早產會導致嬰兒體質虛弱及神經系統缺陷；過期妊娠則會導致嬰兒腦發育不全，痴獃等等。甚至，不同的分娩方式都會影響嬰兒的營養狀況。

　　日本醫生研究證實，傳統的仰臥式分娩姿勢可抑制母乳的分泌量。採用坐式分娩姿勢的產婦在分娩後5天內平均分泌乳汁近1000毫升，比仰臥式分娩者多出1/3，乳汁的多寡決定了產婦的營養狀況。

　　因此，為了優生優育，孕婦在圍產期內應做好自我保健，定期到醫院產前門診檢查，做好健康監護，臨產時盡可能做到不用器械助產，不用要麻醉劑施行剖宮產術等等。

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：生產方式相關

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　　產婦分娩姿勢

　　1、仰卧位分娩法

　　仰卧位是國內普遍採取的一種分娩方式。其優點在於產科處理及新生兒處理很方便，適合醫務人員的需要。其缺點就是仰卧位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產婦可出現仰卧位綜合征，其結果可誘發胎兒宮內窘迫和產後出血增多；仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產道較狹窄，而且工作效率較低，從而增加難產的機會;胎兒的重力失去應有的作用，導致產程延長，繼發宮縮乏力。

　　2、側卧位分娩法

　　在分娩過程中，產婦枕橫位導致繼發性宮縮乏力，使產程延長，增加胎兒窘迫和新生兒窒息的幾率。臨床觀察發現，側卧位是糾正枕橫位、提高順產率、縮短第一產程的有效方法之一。左枕橫位、左枕后位時採取右側卧位，右枕橫位和右枕后位時採取左側卧位，有利於胎兒機轉。

　　3、坐位分娩法

　　坐位分娩法其優點在於直立姿勢，由於重力的關係。先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部，可反射地使子宮收縮強而有力，有效地縮短第二產程。直立姿勢，胎兒重力與產道方向一致，宮縮能使胎頭在產道中旋轉更順利。產婦取蹲式，骨產道寬度最大。改善胎兒的血液循環，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。但其缺點就是產婦久坐后，會陰部容易發生水腫;有急產傾向及進程較快的產婦不應採取坐式分娩。

　　4、水中分娩

　　水中分娩是最簡單的能夠讓人感到很放鬆的分娩方式。在水中，由於浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放鬆，並支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。水中分娩通常在一個分娩池中進行，分娩池類似一個大浴缸，裏面裝滿了溫度適宜、經過嚴格消毒的水，水溫一般在36℃左右。分娩過程中要換好幾次水，池邊放有墊子，它的作用是讓產婦靠着的時候能感覺舒服一些。

　　產婦分娩姿勢是否能幫助順產 產婦分娩姿勢 產婦分娩姿勢有哪些

　　分娩姿勢決定順產嗎

　　我們都知道，分娩要一定的時間，這是因為寶寶必須在通過媽媽的骨產道和軟產道后，媽媽和寶寶仍都是安全的，分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產道雖說只有10餘厘米的長度，但它不是等圓等寬的，而是一個近似漏斗狀的管道，在這個短小的管道里竟有三個平面的形狀是不一樣的。因此，寶寶要想以一種姿勢來通過是絕對不可能的，會被卡在產道的某一處。寶寶必須要做一些適應性和被動性的轉動來適應媽媽產道腔的形態，下一步的分娩才可能進行，每一個動作的完成都需要一定的時間，並不能着急。

　　寶寶在完成這些轉動時，自身並沒有主動的意思，而是完全由媽媽的宮縮力和產道阻力所產生的合力給包辦”了。因此，讓寶寶娩出的前進動力，並不決定於准媽媽分娩時的姿勢。

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： 分娩期相關

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　　懷孕、生產是女人一生中的大事，當準媽媽滿懷喜悅準備迎接孩子的到來時，殊不知各種危險也在逼近。據相關數據显示，孕產婦猝死約佔孕產婦診斷死亡的5%。專家表示，孕婦一定要做好產檢，特別是本身就有疾病的孕婦，更要對異常狀況提高警惕。據了解，產科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、妊娠合併心臟病、妊娠合併肺炎均會增加孕產婦死亡的風險。

　　1、產後出血

　　產後出血是孕產婦死亡的最常見原因，多因宮縮不良、前置胎盤、胎盤粘連植入、軟產道損傷、凝血功能障礙等所致。產後出血短期內會出現嚴重低血容量休克，得不到及時糾正而猝死。

　　預防措施：產婦必須做好產前檢查，對有產後出血史及患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產婦，應提前入院待產，查好血型，備好血，以防在分娩時發生意外。

　　2、羊水栓塞

　　羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水突然進人母體血循環，引起急性肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭等一系列危重綜合征，是孕產婦猝死的主要原因之一。羊水栓塞多發生在分娩過程中，其誘因有胎膜早破、宮縮過強、前置胎盤等。

　　預防措施：平時多注意其誘發因素。孕期達5月後可自覺胎動，若超過5月還未感到胎動，應立即去醫院檢查是否有胎兒宮內窒息的現象。做好產前檢查，記好預產期，盡量避免過期妊娠。胎兒到了預產期已成熟，且它的代謝產物是直接排入羊水中的，胎兒在宮內停留的時間越長，羊水內的代謝產物越多。而孕婦在分娩過程中出血較多，羊水內容物可順着這些血管的破口處進入母體的血液循環，導致羊水栓塞的發生。

　　3、妊娠期高血壓

　　妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。若處理不及時易發生顱內出血、心力衰竭、腎衰竭、子癇(抽搐)等病變而引發猝死。

　　預防措施：

　　(1)定期產檢，注意每次測量體重和血壓，化驗尿常規，檢查有無尿蛋白。

　　(2)整個孕期體重增長12.5公斤左右，體態偏瘦者可增加15公斤左右，體態偏胖者只能增加5～10公斤。

　　(3)對於高危人群，可在醫生的指導下每日口服腸溶阿司匹林50毫克。

　　(4)孕婦要保證蛋白類食物(牛奶、瘦肉和蛋類)的攝取，補充微量元素尤其是維生素E、維生素C、鐵劑和鈣劑。

　　4、妊娠合併心臟病

　　孕婦的血容量較妊娠前增加30%-45%，產後3日內仍是心臟負擔較重時期。因此，對於妊娠期合併心臟病患者，在妊娠晚期及分娩后3天內容易發生心力衰竭而導致猝死。

　　預防措施：加強產前檢查;懷孕期間注意休息，避免過度勞動，防止情緒激動，每日至少睡眠10小時;嚴格限制食鹽攝入量，每天不超過4-5克;糾正貧血、低蛋白血症，預防和及早治療上呼吸道感染;在懷孕過程中加強心臟監護，如有面色發青、呼吸困難、夜間不能平卧或痰中帶有血絲，這是早期心力衰竭的表現，應馬上到醫院治療。

　　5、肺栓塞

　　是由內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或所屬分支而引起的肺循環障礙綜合征。孕產婦血液處於高凝狀態，妊娠期子宮對下腔靜脈、髂靜脈產生壓迫，產後長期卧床等多種危險因素易導致下肢深靜脈血栓形成。

　　預防措施：應密切觀察下肢有無疼痛、麻木、皮膚溫度及色澤改變等，產後應儘早下床活動，卧位時抬高下肢。

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： 預產期相關

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　　有的孕婦過了預產期，卻不願住院引產，要等瓜熟蒂落，自然生產，殊不知，這會給孕婦帶來危險。

　　因為胎兒在母體里，是靠胎盤吸收氧相營養物質而生長發育的。如果是過期妊娠，會直接影響到胎兒氧和營養物質的供應。嚴重時，胎兒會因缺氧、窒息死在宮內。即使過期妊娠的產婦胎盤功能始終如常，也會使胎兒體重偏重，有可能是巨大胎兒，加上羊水的不斷減少，產婦在分娩時很可能難產或造成產道受傷。這樣看來，過期妊娠對母親，尤其對胎兒都是極其有害的，應及時引產或行剖腹手術。

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　　產前抑鬱怎麼辦？

　　生理心理雙重夾擊 易致產前抑鬱

　　“隨着角色的轉變，准媽媽需要同時承受生理和心理上所帶來的不適和壓力。生理方面，女性懷孕初期會出現早孕反應。”賈艷濱教授表示，由於女性懷孕后體內的絨毛膜促性腺激素增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，因此會出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食慾不振、喜食酸物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等早孕反應。

　　“除了生理上出現早孕反應，心理上也會受到不同程度的影響。”賈艷濱教授表示，孕婦在懷孕期間很容易產生各種負面想法——懷孕后體重不斷增加，身形也逐漸肥胖、笨重，樣子是否變醜了，老公會不會嫌棄自己？現代社會污染嚴重，食品安全問題層出不窮，這些會影響孩子健康，使孩子變畸形嗎等等。賈艷濱教授提醒，“如果准媽媽長時間受到這些負面影響，很容易患上產前抑鬱症，這對母親和胎兒的健康造成較大的影響。”

　　睡眠問題是產前抑鬱症最常見的癥狀之一

　　為了母親和胎兒的健康，身邊的親友應多留意孕婦的變化，做到及時發現，及時治療。那產前抑鬱症有哪些典型癥狀？“出現睡眠問題是產前抑鬱症最常見的癥狀之一，包括早醒、失眠、睡不着等等。”賈艷濱教授告訴家庭醫生在線編輯，有的准媽媽每天三、四點醒后，再也睡不着；有的每天晚上在床上輾轉難眠，無法入睡。

　　“除了出現睡眠問題外，孕婦的情緒也會出現較大的波動，時而情緒高漲，時而情緒低落，時而脾氣暴躁，喜怒無常。”賈艷濱教授表示，患上產前抑鬱症的孕婦情緒上非常不穩定，上一秒可能因為一件小事而興高采烈，下一秒可能因為一個小衝突而大發脾氣，情緒變化之快犹如六月的天氣，說變就變。此外，她們對外界的事物總是抱有悲觀的態度，一件小事情也會聯想出災難性的結果。“如果准媽媽出現上述的癥狀，身邊的親友應多加註意，或及時帶她到醫院就診。”

　　藥物治療以短期少劑量為原則

　　一旦被確診產前抑鬱症，該如何進行治療？“如果屬於輕度的產前抑鬱症，可通過心理治療和親友的幫助來改善。若發展成中重度的產前抑鬱——孕婦有強烈的自殺觀念，或有嚴重的睡眠問題，就應該通過藥物治療，進行及時干預。”賈艷濱教授表示，心理治療方面主要包括解釋療法、支持療法、認知行為治療等等，其中認知療法是較常用的方法之一。認知行為療法主要讓孕婦改變自我認知，學會換角度思考問題，同時強化积極的行為模式，讓她們應用积極的應對策略來解決問題，使得情緒和行為模式向积極和理性層面螺旋上升，最終達到治療的目的。

　　另外，身邊親友的支持同樣很重要。“例如，作為丈夫，當妻子向你發牢騷或訴苦時，應多傾聽、多體諒；生活上給她創造一個舒適的環境；飲食方面多做一些她喜歡吃，又營養的食物。身邊的親友也應該多陪她聊聊天，給予她精神上的支持。 ”

　　藥物治療是治療中重度產前抑鬱症的主要治療方法。賈艷濱教授說，藥物治療以短期少劑量為原則，主要適用於改善患者的癥狀，同時要求患者有較高的依從性。一旦患者的癥狀得到明顯改善，醫生可根據患者的情況減少劑量，或停葯。

　　提到藥物治療，相信大部分媽媽都會有同樣的擔憂——服用抗抑鬱藥物會對胎兒造成影響嗎？“曾有研究表明，如果孕婦患有產前抑鬱症，她是否接收過藥物治療，就對胎兒出生的畸形率，或流產發生率兩個指標的統計學影響差別不大，但是具體情況要根據孕婦的病情和醫生的指導建議，充分權衡利弊風險相關因素影響再做決定。”賈艷濱教授解釋，由於胎兒能第一時間感受到母親的情緒，因此，如果孕婦出現中重度的產前抑鬱，而不接受藥物治療，同樣會導致胎兒畸形或流產。但賈艷濱教授也強調，各位出現產前抑鬱症的准媽媽，自己不能隨意用藥，或增減藥物，要多與醫生溝通，聽取醫生的專業意見。做一個健康媽媽，生一個健康寶寶。

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