標籤: 珍珠奶茶

　　盧旺達被譽為非洲最乾淨、最安全的國家之一，並以多姿絢麗的自然風光和令人印象深刻的人文藝術著稱，吸引着來自全世界的遊客。

　　盧旺達8.9%的土地被劃定為國家公園，並和多個國際夥伴達成合作保護瀕危物種。單在東部的阿卡蓋拉國家公園一地，就可以飽覽非洲“五霸”——獅、象、豹、犀牛和水牛。乘着遊船經過森林中的湖泊，還能偶遇神秘的藍猴、叢猴和澤羚，與99種從未在盧旺達之外被發現的珍異鳥類來一場“林中邂逅”。

　　盧旺達北部的火山國家公園極具代表性。地勢綿延起伏的維龍加山脈，棲息着世界自然基金會指定的極度瀕危物種：山地大猩猩。對於世界各地的動物愛好者和研究專家來說，這裏可以稱得上是必訪之地。盧旺達的嚮導通常會將訪問者分為8人一組，徒步進入維龍加雨林追蹤山地大猩猩，並且事先約法三章：距離要保持7米以上、嚴禁使用閃光燈、觀賞時間不超過1小時……在盧旺達政府與嚮導的嚴格管理與保護之下，如今山地大猩猩的數量不斷增加。

　　在這個國度，隔着車窗走馬觀花恐怕不是最好的選擇。在當地的遊客指南中，時常出現的3種遊玩方式是：徒步、皮划艇和山地自行車。東非大裂谷沿線上的基伍湖位於火山國家公園的西南方向，是盧旺達最大湖泊、非洲第六大湖。遊客可以沿湖林間散步、山地騎行，或是乘着專業的皮划艇蕩漾於基伍湖之上。如果感到疲憊了，就在魯巴武鎮的湖畔沙灘小憩，點一杯雞尾酒或是本地產的咖啡，在躺椅里閉上眼睛感受湖面吹來的習習涼風，享受和自然融為一體的靜謐安寧。

　　絢麗的自然風光也孕育了多彩的文化。在盧旺達，舞蹈是社會文化中的重要支柱之一。盧旺達人用舞蹈表達情緒，也用舞蹈紀念每一個特別的日子：豐收、勝利、新生、結婚等。在盧旺達傳統中，跳舞是一件大事，不同的舞姿反映一個人的身份與教養，群聚舞蹈活動則反映社會的團結與和諧。盧旺達各個地區的舞蹈形式不同，最著名的要數歷史悠久的英托利(Intore)舞。

　　英托利舞最早是接受過軍事訓練的人為皇室宮廷演出的“特供”舞蹈。這種舞蹈以優美的舞姿和激動人心的鼓樂伴奏為特徵，如今在婚禮和節日慶典上非常流行。男性舞者穿長裙或短裙，戴着用草製成的假髮，持帶有手繪花紋的盾牌和長矛，用特殊的技巧跳躍騰挪，舞姿彰顯着力量;女性舞者則身着禮服，肩上掛一條飄帶，以溫柔優雅的舞姿展現魅力。剛與柔，動與靜，兩種舞姿有機融合在一起，再加上跌宕起伏的鼓樂聲……盧旺達人的英托利舞繼續跳着，盧旺達的文化精粹由此生動地傳承下去。

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　　埃及內閣媒體中心日前公布的數據显示，2018/19財年(2018年7月至2019年6月)，埃及經濟增長率達到5.6%，實現了11年來最高的經濟增幅。

　　從各項經濟指標來看，埃及預算赤字和貿易赤字持續下降，外匯儲備不斷增加，公共債務、通脹率和失業率均出現下降。值得一提的是，埃及經濟的“四大支柱”——旅遊收入、僑匯收入、蘇伊士運河收入和油氣收入增加有力推動了經濟增長。2018/19財年，埃及旅遊收入超過125億美元，創下歷史新高;蘇伊士運河收入達到創紀錄的59億美元，增長了1.3%。從2020年4月起，埃及將對通過蘇伊士運河的散貨船及液化石油氣船舶的收費提高5%，進一步提高運河收入。

　　分析認為，埃及經濟持續向好得益於政府實施的一系列改革舉措。2016年，面對經濟增長緩慢、公共債務增加、國際收支狀況惡化和外幣嚴重短缺等問題，埃及政府出台了刺激經濟增長的許多新規和措施：埃及政府發布“2030年願景”，與國際貨幣基金組織簽署了一項120億美元的貸款協議，用於為期3年的經濟復興計劃，不斷加大經濟改革力度;金融方面，埃及政府穩定金融市場，確保公共債務的可控性;財政方面，提高稅收、推行銷售稅改增值稅、削減物價補貼，開源節流;埃及政府推出多個大型建設項目，包括新建行政首都、升級蘇伊士自由貿易區等，刺激內需。

　　非洲開發銀行發布報告預計，2020年埃及經濟增長率為5.8%，2021年為6%。報告指出，埃及已成為對非洲大陸經濟增長貢獻最大的國家之一。

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　　非洲聯盟和非洲疾病防控中心日前在埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴舉行部長級緊急會議，探討新冠肺炎疫情防控工作，非洲國家衛生部門負責人就如何在國際機構的指導下制定和實施國家防備計劃、提高疫情應對能力等議題進行討論。

　　世衛組織總幹事譚德塞通過視頻連線參加了這一緊急會議。他表示，非洲國家的疫情防控能力有限，比如一些非洲國家沒有足夠的重症監護設備。為防止病毒在衛生系統較弱的國家傳播，世衛組織將和非洲國家一道，為應對可能出現的疫情做好準備。非盟委員會主席法基表示，如果不採取嚴格的防控措施，新冠肺炎病毒一旦擴散，將會對非洲國家的經濟、社會與安全造成嚴重影響。

　　譚德塞表示，世衛組織已任命兩名特使，為非洲新冠肺炎疫情防控提供諮詢，並在非洲確定了13個優先防控國家。世衛組織同時啟動“戰略準備和應對方案”，呼籲募集6.75億美元，重點支持新冠肺炎疫情防控風險較高的國家。目前，非洲國家和非洲疾控中心正努力評估會員國對疫情的防備和反應水平，在整個非洲大陸對疾控專家進行培訓，成立非洲應對新冠病毒特別工作組。

　　世衛組織非洲地區區域主管穆蒂說，世衛組織正在協助非洲各國迅速建立對新冠病毒的診斷能力，已有26個非洲國家能夠檢測新冠病毒樣本，非洲國家已基本建立起與世衛組織、非洲疾控中心等合作夥伴的協調機構。

　　近一個月以來，約有1.1萬名非洲衛生工作者接受了世衛組織關於抗擊新冠病毒的在線培訓。穆蒂表示，多年來，世衛組織在非洲建立起國家流感實驗室和衛生設施網絡，作為該網絡成員的醫療機構正在監控非洲嚴重急性呼吸道感染和類似流感的疾病。目前為止，還未發現任何類流感病例的聚集。

　　非盟多次表達對中國人民抗擊疫情的支持，願與中國加強合作。非盟理事會感謝中國政府支持非洲應對可能的新冠肺炎疫情，認為中國在抗疫中取得的具體經驗對非洲有重要作用。會上，中國駐非盟使團團長劉豫錫表示，當前中國疫情防控取得階段性成效，防控形勢持續向好。目前在華外國公民的安全、健康和生活是有保障的。中方將繼續本着公開透明、高度負責的態度，同非盟和世界衛生組織等機構加強防控合作，維護地區和全球公共衛生安全。

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　　剖腹產橫切和側切的區別。

　　剖腹產的DDP們都會詢問橫切和側切的區別，一般來說前者美觀，後者開刀過程快速，適合緊急時使用。而傷口縱切或橫切，常隨醫師本人的經驗或孕婦個人的喜好來決定。

　　一、傷口的分類

　　橫切傷口

　　傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分，傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

　　縱切傷口

　　傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線，傷口長度大約15公分。

　　橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創的一手術方式，主要是利於術后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強調必須在三年以後，否則很容易會發生子宮破裂等現象。

　　切開子宮壁的傷口 又可分為三種

　　1、子宮上段縱切：此為傳統式的剖腹產

　　2、子宮下段縱切。

　　3、子宮下段橫切。

　　目前以第三種方法最普遍且安全，第一和第二種方法是在緊急時才會採用。

　　二、子宮下段橫切傷口的優點

　　子宮下段橫切傷口約10公分，破水后再娩出胎兒，然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優點包括：

　　1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。

　　2、此處肌肉層較薄，出血較少。

　　3、此處的切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內，因此傷口破裂的機會少。

　　三、相關知識

　　剖腹產刀口順序

　　所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤后，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

　　腹部傷口外觀

　　很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師划的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。

　　而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。

　　子宮切法

　　剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分為四種：

　　1.傳統直切(classical)

　　2.T形法(T-shape)。

　　3.下段直切(Low-vertical)

　　4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。

　　麻醉方式

　　陳芳怡醫師表示，一般來說，目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉葯也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。

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　　根據國外一些媒體的報道，發達國家的女性選擇剖宮產的比率在70年代是5%，而現在一些國家已經超過50%。而我國計劃生育部門的統計显示，我國的剖宮產率也已達到了40%~60%。為什麼選擇剖宮產的人在逐年上升呢？與自然分娩相比，剖宮產真的是一個更好的選擇嗎？

　　剖宮產，真的可以很輕鬆嗎

　　剖宮產率逐年上升已經成為一種世界性的趨勢。很多人選擇剖宮產的人有各種各樣的理由：剖宮產可以避開陣痛的疼痛；剖宮產可以保護產道，不影響將來性生活的質量；剖宮產可以減輕骨盆承受的壓力……與自然分娩相比，剖宮產真的有這麼多的優勢嗎？

　　為什麼剖宮產率提高這麼快？

　　首先，是因為醫療水平的發展，越來越多的患有慢性疾病(例如糖尿病和心臟病等)的女性也願意嘗試懷孕和生產，而這些高危產婦更有可能需要進行剖宮產才能在最大程度保證媽媽和寶寶都安全。

　　其次，是現代的促排卵藥物導致了多胞胎數量的增加，而多胞胎大多數情況下都是需要進行剖宮產手術分娩的。

　　還有一點，是目前的醫患關係的緊張也導致了在一些特定情況下，即使有希望，醫生也不願意幫助產婦進行自然分娩，間接地導致了剖宮產率的上升。

　　剖宮產會減輕骨盆承受的壓力嗎？

　　只能略微減輕骨盆的壓力。如果用點數來表示，10點表示骨盆所承受的所有壓力總和——從懷孕到分娩的整個過程中：在懷孕中要承擔其中的8～9點，而在分娩時只是1～2點。也就是說，通過手術只能減輕很小的一部分壓力。而且在剖宮產後，還會有一些后遺症出現，例如小便失禁、子宮和陰道下垂。

　　通過剖宮產出生的寶寶會更健康嗎？

　　這取決於寶寶自身的情況：對於早產兒來說，他幾乎沒有足夠的力氣通過“漫長”的產道，因此剖宮產是開始生命之旅的相對簡單的方法。

　　對於預產期來臨前發育得非常健康的胎兒，如果通過剖宮產出生有一些弊端：與通過產道擠壓出生的寶寶相比，他們發生呼吸障礙的幾率會高出兩倍；另外，自然分娩的媽媽身體內會分泌出一種激素，可以幫助放鬆和緩解疼痛。如果是剖宮產，這種激素就會比較缺乏，因此，通過剖宮產出生的寶寶會覺得更疲倦。

　　剖宮產能減少媽媽和寶寶的危險嗎？

　　今天的剖宮產手術已經不像以往那樣複雜。但是它畢竟是一項大手術，手術后仍然會留下傷口和疼痛。雖然發生併發症的風險並不大，但也不是完全沒有。常見的併發症有對麻藥過敏、失血過多、術后感染、疼痛等等。媽媽通常需要10天左右的時間，才能恢復過來，而自然分娩幾乎一两天內媽媽就能感覺良好。

　　很多人選擇剖宮產的最直接的原因是擔心自己忍受不了分娩的疼痛，那麼剖宮產真的會讓分娩變得更輕鬆嗎？讓我們聽聽兩位過來人媽媽的親身體驗吧！

　　產後的宮縮痛不比陣痛的痛苦小。

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　　當今，隨着醫療技術的不斷髮展，生產的方式也有了可選擇性，比如自然順產、剖腹產以及無痛分娩等，這也讓初為人母的許多年輕女性們對於生育有了不同的感受。

 　 生育是女性最基本的生理現象，它關係著人類的繁衍生息，正緣於此，也體現出母親的偉大。當今，隨着醫療技術的不斷髮展，生產的方式也有了可選擇性，比如自然順產、剖腹產以及無痛分娩等，這也讓初為人母的許多年輕女性們對於生育有了不同的感受。

　　自然分娩是最好的分娩方式

　　分娩是一個自然的生理過程，可是卻給產婦帶來巨大的痛苦。每一個母親幾乎從懷孕起就會四處探聽很多關於生孩子的說法，一些孕婦往往會因為害怕疼痛而選擇剖腹產。然而，專家建議，自然分娩是對產婦和孩子最好的分娩方式，這畢竟是人類進化中最本能、最自然的方式。

　　在很多情況下，在產程進展的末期，發生胎兒宮內缺氧是不可預見的，此時已經來不及用剖宮產。這時便有可能使用到產鉗，產鉗術大約佔分娩總數2%。

　　之所以很多人擔心產鉗會傷害孩子的大腦，因為使用產鉗術時最危險的是沒有查清胎頭的位置，醫生不懂裝懂盲目夾，造成胎兒的面神經損傷、顏面表皮損傷；上產鉗的位置不當，夾錯了位置，易發生胎兒顱骨骨折。

　　專家解釋到，如果正確使用產鉗，不會對胎兒產生影響。正確的產鉗使用方法應夾在胎兒頭面的弧形，兩側耳朵前方。夾住胎兒的頭部后，還要順着產道的方向持續均勻用力牽引，如果牽引的手法不當，易造成產道裂傷，嚴重時還會造成產婦會陰三度裂傷，以致大便失禁。

　　剖宮產並不比自然生產安全

　　近兩年，剖宮產在我國一直呈現居高不下的趨勢。據了解，在發達國家選擇剖宮產的比率在上世紀70年代是5%，而現在一些國家剖宮產的比率已經超過50%。儘管剖宮產是否有利還存在爭議，但是在一些貧窮國家剖宮產手術也在大量增加。

　　婦產科專家認為，剖宮產在許多案例中都曾挽救過產婦的生命。在胎盤前置的情況下，如果產婦自然生產就會引發大出血，從而面臨生命危險。另外，剖宮產也更適合生產多胞胎等情況。許多產婦都認為剖宮產是更保險的方式。

　　然而，剖宮產因為使用了大量的麻醉而受到人們的質疑。研究表明，迄今為止，仍沒有證據表明剖宮產比自然生產更安全。從新生兒角度來看，由於嬰兒未經產道擠壓，有部分胎肺液不能排出，容易導致出生后不能自主呼吸，而引發新生兒窒息、肺透明膜等併發症。

　　無痛分娩對胎兒無不良影響

　　每個人對疼痛有不同的感覺，分娩時感到疼痛難忍的產婦人數佔50%，分娩時感到中等疼痛的產婦人數佔35%，只有15%的產婦能夠忍受產痛。因此，目前許多產婦都要求剖宮產，導致剖宮產率直線上升，有的醫院甚至達到80%。所以醫院現在也會採取多種方式減輕分娩的痛苦。在整個生產過程中產婦一直處於清醒的狀態，產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

　　無痛分娩一般採取的方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛。於是，讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。專家認為，實施無痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產麻醉藥物的1/10，甚至更少，當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則，其藥物的濃度和劑量遠遠低於剖宮產手術麻醉的量，經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒並無不良影響。

　　最後，專家還提醒，因為鎮痛的藥物是從背部向腰椎注射，如果背部有感染則不適合使用。凝血功能異常、有中樞性疾病、合併盆骨狹窄、宮縮異常、產前出血等情況的孕婦，適宜該手術。

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　　前幾年，《英國醫學雜誌》周刊發表了南安普敦大學科研人員的一份研究報告：出生后前幾個月體重輕於平均標準的嬰兒，成人後易患精神憂鬱症，而這些嬰兒的體重輕都因宮內發育不良、早產、產後營養不良等因素所致。這一報告從某些方面再次證實了美國心理學家弗赫於多年前公布的研究結果：分娩方式可能決定着孩子的未來。

　　弗赫經長期研究發現，分娩的過程儘管相對於孩子一生來看是極為短暫的，但這一過程將影響一個人未來的性格、脾氣和氣質。他認為，胎兒出生時若頭部受到產鉗的損傷或遭到長期陣痛的難產兒，將來可能表現出性格憂鬱，並易於產生精神發育不全；剖宮產的嬰兒，由於沒有經受分娩的陣陣子宮收縮的影響，長大后往往性情急躁、缺乏耐心；兩腳先於臀部娩出的胎兒，將來常常活潑好動；分娩過程中有缺氧或受麻醉劑影響的嬰兒，性格可能孤僻，且不善於交際等。

　　弗赫的研究，引起了西方醫學界，尤其是婦產科、兒科專家和心理學家們的關注，並就此作了大量的調查研究后，不僅證實了弗赫的觀點，而且還有許多新的發現。人們注意到：在分娩前和分娩期間，胎兒體內的應激激素、腎上腺素和去甲腎上腺素激增。這些急速增加的應激激素有防止胎兒在產道里窒息，為嬰兒出生后的第一次呼吸作好準備。因此，正常分娩的嬰兒比未經歷分娩過程的剖腹嬰兒肺容量大且較少患呼吸系統疾病；正常兒童弱視發病率僅為4%，而受鉗產、剖宮產、臀位產等各種方式難產兒童的弱視率卻高達15%以上。難產所致的弱視被認為是：可能與胎兒在宮內缺氧或窒息，眼和腦組織缺氧而受損，或助產器械傷及胎兒頭面部有關；早產會導致嬰兒體質虛弱及神經系統缺陷；過期妊娠則會導致嬰兒腦發育不全，痴獃等等。甚至，不同的分娩方式都會影響嬰兒的營養狀況。日本醫生研究證實，傳統的仰卧式分娩姿勢可抑制母乳的分泌量。採用坐式分娩姿勢的產婦在分娩后5天內平均分泌乳汁近1000毫升，比仰卧式分娩者多出1/3，乳汁的多寡決定了產婦的營養狀況。

　　因此，為了優生優育，孕婦在圍產期內應做好自我保健，定期到醫院產前門診檢查，做好健康監護，臨產時盡可能做到不用器械助產，不用要麻醉劑施行剖宮產術等等。

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