月份: 2020 年 6 月

　　提起那些年媽媽們生孩子的痛感，有很多媽媽們都說不忍再提，一把辛酸淚，再也不生了。現在，怕痛的媽媽迎來了她們的春天：無痛分娩！無痛分娩有沒有用？安全性怎麼樣？

無痛分娩方式的好處在哪裡？

　　掐指一算，無痛分娩也不是什麼新鮮的事情了。無痛分娩誕生於國外，已經有100多年的歷史了，可以說已經應用得非常普遍：美國分娩鎮痛 率>85%，英國>90%。國內很多醫院均已開展無痛分娩，有的已經佔了順產的30%～40%的比例，准媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項 簡單易行、安全成熟的技術。

　　無痛分娩，實際上就是少量麻醉。簡單來說，就是麻醉師在產婦脊椎穿刺並且外帶一個調好麻醉藥物分量的电子鎮痛泵。然後由產婦根據疼痛的程度自我 控制給藥量，鎮痛泵可以持續使用，直到第二產程之前。在整個過程中，麻醉葯的濃度較低，大約相當於剖宮產麻醉時的1/5～1/10，可控性強，安全性高， 幾乎不影響產婦的運動，產婦意識清醒，能主動配合、積极參与整個分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種。

　　無痛分娩方式的好處在哪裡？

　　1、減輕疼痛

　　無痛分娩在國外已經是非常常用，常用到不能再常用的分娩方式，它非常安全，也可以讓准媽媽們不再經歷開宮口長達幾個小時的疼痛折磨，它能減少分娩時的恐懼和產後的疲倦。它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

　　除此以外，還可以滿足外陰部傷口的縫合手術時和術后的傷口鎮痛和子宮收縮疼痛。

　　2、安全，副作用少

　　經過100多年的使用歷史，經過科學家們非常詳盡的研究證實，無痛分娩對產婦以及胎兒是非常安全的。與其擔心無痛分娩對胎兒的影響，還不如擔心剖腹對胎 兒的影響，因為剖宮產手術的麻醉劑量是無痛分娩的5到10倍。因此無痛分娩的麻醉液進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微，對胎兒幾乎也不會造成什麼影 響。有資料显示，當人體感到嚴重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。 所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

　　隨着新的給藥方式–PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物–羅哌卡因，不但提高了鎮痛效果，對母嬰和產程的影響接近零。

　　3、不影響產婦活動

　　無痛分娩針不會帶來運動阻滯，實施后孕婦還是可以該吃吃，該睡睡，可下地行走，自由活動。當然，不影響產婦活動不代表你可以跟着大媽去跳廣場 舞，沒有破羊水的時候在產房裡面走走，舒緩一下緊張的情緒一般來說都是沒有問題的。無痛分娩雖好，但並不是每個人都可以接受的。有陰道分娩禁忌症(也就是 剖腹指征)、麻醉禁忌症(也就是不能麻醉)的准媽媽就不可以採用此方法。如果是有凝血功能異常，那麼就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠併發心臟病、藥物 過敏、腰部有外傷史的准媽媽則應向醫生諮詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

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水中分娩的時，胎兒在做什麼？

　　所有孩子降生在分娩池子里以後，他人生第一次可以伸伸胳膊，踢踢腿，非常的自由，而且他也可以在水下睜開眼睛。其實胎兒在媽媽的子宮裡頭的時候，也可以做這些動作，只不過在分娩池裡，他像是在一個更大的子宮裡做這些運動，而且這個子宮還是可以看到周圍風景的子宮。孩子降生到分娩池子裏面以後，他可能會在裏面游三秒、五秒、十秒，然後他的媽媽看看水中，他的媽媽就可以自己彎下身子把他抱起來，放在自己的胸脯上，這時候小孩子就暴露在空氣當中了，就跟在床上分娩的孩子一樣。

　　孩子一暴露在空氣中，他的臉部，尤其是靠近鼻子和嘴巴附近的神經末梢就會受到刺激，這個刺激馬上就會給大腦發出一個指令，大腦就會發出一個歡迎的指令，告訴小寶寶：“你好啊！歡迎你來到地球這個星球。“所以當這個指令發出以後，就告訴寶寶：”你現在不能再靠胎盤生活了，你現在要把你整個適應陸地生活的系統給啟動了。“這時候孩子陸地生活的呼吸系統就正式啟動了。

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　　沒有經歷的人，很難理解在10個月與胎寶寶親密相處后的“分離”帶給媽媽的情感衝擊是怎樣的巨大，絕非僅是“卸貨”后的輕鬆。

產後抑鬱標籤別亂貼，有情緒不是病

　　在分離的那一刻，也許還沒有真正在內心成熟起來的她，從此將承擔著另一個生命的責任，她會為寶寶正常的哭泣而自責，她會為奶水不足而焦慮，她會為寶寶臉上一個小小的紅點而寢食難安……這一切都是“大條”的爸爸們“無知無覺”的。

　　希望每一位女性了解自己，更希望每一位男性也能了解產後女性面臨和經歷的問題，並且去關愛我們身邊的新媽媽。

　　她，可能是你自己、是你的閨蜜、是你的愛人、是你的同事、甚至是你是上司。只有關愛自己的女性才可以更愛他人，只有懂得關愛女性的男性才有真成熟與大智慧。

　　【產後情緒低落不是“產後抑鬱症”】

　　並不是所有的新手媽媽都會經歷產後抑鬱症的困擾，有約50-80%新媽媽都可能會在產後三天左右，經歷一種叫做“輕度產後抑鬱情緒(Baby blue)”，注意，只是“情緒”。

　　這個情緒的起伏變化通常兩周內會自行緩解，臨床表現包括：煩躁、易怒、有時候想哭，但這些癥狀不會每天發生，也不會影響到新媽媽的日常生活或照顧寶寶的能力，媽媽還是能和寶寶產生依附關係，在照顧中得到作為一個新媽媽的滿足感和幸福感。

　　這種情緒的發生也有着非常明確的生理原因：從懷孕至分娩，女性體內的激素水平變化很大，女性雌激素和黃體酮增長10倍，這個變化導致了孕期女性的情緒起伏和各種各樣的身體變化；在分娩后，激素水平又在12-48小時前後迅速恢復，這對於新媽媽而言，在剛剛經歷了分娩的巨大消耗后，又要承受生理的自然變化引發 的情緒反應，也的確是很辛苦的一件事情。同時，也很正常。

　　所以，無論是自己還是家人甚至是好閨蜜，都不要妄自給產後新媽媽隨意貼上“產後抑鬱症”這個“病”的標籤！我們不怕生病，但怕的是自己把“病”這件外衣穿在身上不肯脫下來；更怕的是，你本沒有病，卻不斷的有人硬要給你“穿”上這個外衣。

　　【產後抑鬱症有具體表徵和界定】

　　如果，我們上述的抑鬱情緒在3-7天內都沒有得到很好緩解和釋放的時候，就有可能進展為“產後抑鬱症”。其表現與其他抑鬱障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望……這些相關表徵要連續持續7天以上，才可以被確認和診斷。

　　典型的產後抑鬱症通常在6周內發病，情況較輕的可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持-續1～2年，再次妊娠的女性有20%～30%的複發率。

　　全球產後抑鬱症發病率一直在逐年增加，真正的“產後抑鬱症”在近年中國北京和上海等城市的數據也有显示，都保持在10%以上的發生率，而在新加坡及中國台灣地區發生率則在30%左右。隨時80后新爸媽們的大量出現，國內產後抑鬱問題也越來越高發。

　　產後抑鬱情緒不是洪水猛獸，做好提前的準備一切都可以輕鬆應對！做快樂陽光的向日葵家庭吧，一起行動起來！

　　【向日葵家庭——新媽媽篇】

　　1、提前了解自己將要經歷的生理變化，理性面對积極應對，度過這一段敏感時間

　　2、分娩是與寶寶的第一次“分離”，生理與心理都會有情緒起伏，應當理性面對

　　3、新媽媽沒有育兒經驗或護理知識儲備不足，這些壓力都可能令新媽媽進入產後抑鬱的旋渦，唯一解決方案就是提前在孕期一起學習相關知識。

　　4、產褥期不要追求完美。產褥期的個人清潔方式、家人生活環境、飲食習慣、與產褥期護理者的關係等細節都需要適應和接受的，在產前做好心理準備更重要。

　　5、選擇你想要的月子方式。無論是月嫂還是月子中心，盡可能和先生共同商定好，在自己的選擇下度過產褥期，也是情緒穩定的基礎。

　　6、把生活放手交給照護者。新媽媽不放心月嫂或是育兒嫂，如果她們足夠專業你就應該放心，你越不放手自己就越辛苦，身體一辛苦壞情緒就會找到我們。

　　7、在我看來“體重恢復”是導致產後抑鬱的“偽命題”，母乳餵養是最科學最高大上的產後恢復方法，當然，孕期體重控制一定要規矩。

　　8、准媽媽前期做好各項心理準備是輕鬆過度的重要基礎，產後問題也許不盡於此，問題出現就要一個個的解決，不要混為一談亂髮脾氣甚至是委屈自己。

　　【向日葵家庭——新爸爸篇】

　　1、不要因為寶寶的到來而轉移對媽媽的關注，每天回家先問候媽媽再問候寶寶，寶寶不會因為你晚看他一眼就鑽回媽媽肚子里，但媽媽會因此而失落好久好久……

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　　相信很多孕婦在產後都會有種“如釋重負”的感覺，身體倍感輕鬆，但是隨着孩子的出生，既要照顧好孩子，又要打理好工作，很多產婦都會有點應接不暇，鬱悶、煩躁等情緒就不自覺的找上門來，干擾着各位新媽媽們。產婦們為什麼為產生抑鬱情緒呢？又有什麼方法可以預防或緩解產後抑鬱呢？

細說產後抑鬱的“來”與“去”

　　產後女性的情緒變化會非常大。有些產婦在產後感情變得很脆弱，動輒哭泣、傷心、委屈、發脾氣，還特別容易疲勞、食慾不振、性慾減低、失眠，同時，做事的效率及能力減低，也不能很好地照顧孩子，履行做母親的職責等。

　　產婦的種種現象都是心理障礙的體現，醫學上稱之為產後抑鬱，發病率為10—20%左右，常發生在產後數月之內，大部分產後一年可以自愈。產後抑鬱往往會影響家庭的和睦。產婦由於情緒上不穩定，稍不順心就衝著家人(尤其是丈夫)發脾氣，如果家人不理解、不體貼，就會造成家庭成員之間的矛盾，甚至造成家庭破裂；由於產婦情緒不好，辦事能力下降，不能很好地照顧、哺養小兒，則影響了對小兒的早期教育，造成小兒發育發展落後；產後抑鬱還會影響產婦本人的身體康復及心理健康，嚴重者甚至有輕生或他殺念頭。

　　分娩對於產婦是一種很強的刺激，同時常常伴隨着不安的情緒。分娩以後體內孕激素和雌激素水平的急劇下降，引起人的情緒不穩是造成產後抑鬱的主要基礎。此外，難產、產褥感染、產後出血過多、分娩時疲勞、照料嬰兒等負擔，加上家務瑣事的不順心，婆媳、夫妻關係不協調等，都與產後抑鬱的發生有關。顯然，預防產後抑鬱，不只是產婦一個人的問題，而是整個家庭的問題。

　   那麼，怎樣預防產後抑鬱的發生呢？

　　首先，產婦在懷孕期間應閱讀一些有關孕產婦心理、生理及小兒護理方面的知識，以充實自己，從思想上做好準備，培養和鍛煉自己把握心理平衡的能力；

　　第二，醫務人員和家屬要正確認識分娩后產婦心理行為的改變，理解產婦分娩后情緒的改變是由於內分泌的突然改變造成的，因而，家人特別是丈夫要倍加關心、體貼產婦，給予更多的幫助；

　　第三，對於有孕產期合併症、併發症者，更應給予幫助，避免產後過度疲勞；

　　第四，一旦發現產婦有心理、行為的異常，應儘快找心理醫生治療。

　　我們知道，產婦發生產後抑鬱的可能性較大，但是產後抑鬱並不是什麼疾病，只要產婦和家庭成員們認真對待，积極調節情緒，保證家庭氛圍輕鬆，產婦心情愉悅，相信產後抑鬱不會困擾產婦很久。但是，如果產婦抑鬱情況較嚴重或者抑鬱時間較長，小編建議還是趕緊找醫生進行諮詢、治療。

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