文/北京市海淀區婦幼保健院主任醫師趙天衛
是自己生產？還是做剖宮產？准媽媽們你想好了嗎？每一個妊娠的婦女都面臨着妊娠結局的選擇，怎樣選擇適合於產婦和嬰兒的分娩方式，是大有學問的。隨着現代醫學的發展及不斷加快的前進步伐，人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式，自然剖宮產就成了人們的首選，再加上新聞的誤導：剖宮產的嬰兒更聰明等，人們對剖宮產就更趨之若騖。那麼孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢？
分娩方式分為以下幾種：自產：很多婦女對生產的疼痛懷有恐懼心理，擔心自己忍受不了這種痛苦，其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力，這是人的一種本能。當妊娠即將結束時，自然的發生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降，直到胎兒自然分娩。無論陣發性的宮縮疼痛的劇烈與否，產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中，也為自然分娩做好了充分的準備，當每陣宮縮來臨時，胎兒處於暫時的缺氧狀態，經過幾個小時的產程，胎兒並不會因宮縮的缺氧而發生胎死宮內；骨產道是崎嶇不平的，胎兒能夠通過內旋轉，不斷尋找骨盆內最適合自己的途徑不斷下降，最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少，並且恢復較快，產後很快就可以下地活動，這也是自產的優勢。
助產：產程即將結束時，當胎兒因種種因素不能自然分娩時，如：胎頭已下降到陰道口，宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現胎兒宮內缺氧等等，醫生會採取緊急措施保護胎兒，利用產鉗或胎頭吸引器，迅速將胎兒娩出。這就是助產，也幫助產婦分娩。
剖宮產：由於現代醫學的飛速發展，麻醉學、輸血技術、手術方式的改良，使得剖宮產越來越流行。然而剖宮產只是自產的一種補救措施，一般的說，當胎兒或母親發生危險情況時，在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比，剖宮產對母嬰更安全的情況下，醫生會果斷的選擇剖宮產。比如：現在巨大兒較多，當胎兒過大，母親骨盆無法容納胎頭，或母親骨盆狹窄或畸形，即頭盆不稱時，會選擇剖宮產；胎兒出現宮內缺氧，短時間不能分娩時；母親患嚴重的妊娠高血壓綜合症，無法承受自然分娩時；高齡初產，胎兒特別珍貴等等，以上都是適宜做剖宮產的適應症。因此說並不是所有的媽媽都適合的。
為什麼說剖宮產不能誰想做就做呢？因為剖宮產有很大的風險，從母親講，剖宮產是在腹部重新做一切口，共切開7層，每層都有血管，比自產出血要多，甚至會發生大出血；還可能發生感染，造成傷口不癒合、盆腔粘連、子宮發炎等；嚴重的會發生羊水栓塞，危及生命；從長遠的角度來看，當再次懷孕時，進行過剖宮產的孕婦有發生子宮破裂的可能；人工流產時也容易發生穿孔等等。從胎兒的角度講，胎兒在宮內有羊水的觸摸，自娩有陰道的摩擦，這樣使嬰兒不會發生感覺統合失調綜合症，而剖宮產的嬰兒沒有經過陰道的摩擦，極易發生感覺統合失調綜合症；剖宮產的嬰兒因為沒有經過陰道的擠壓，肺內存有大量的水分，出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合症、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此，我們說剖宮產是自產的補救措施，如果不是相應的適應症，應以自產為佳。
現在圍產醫學的飛速發展，提倡回歸自然，促進自然分娩，減少人為地干預，這包括減少會陰側切、不剃陰毛、不灌腸等醫學干預措施，讓產婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過於分娩了，十幾個小時的陣痛，使許多孕婦望而卻步，而選擇剖宮產。鑒於這種情況，現在各醫院都在開展分娩鎮痛，採用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛，使孕婦輕鬆愉快的渡過產程。同時現在開展的導樂分娩、丈夫陪產、康樂待產，都是緩解產婦臨產後的緊張焦慮情緒，促進產程順利進展的方法。因此自產並不可怕，我們只要認真輕鬆的面對，就可以順利度過。另外，適宜做剖宮產的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心。現代手術技術的提高，使剖宮產變得較為簡單。各種術式的出現也為醫生提供了選擇的餘地，為了美觀可以選擇皮膚橫切口；當有宮腔感染或盆腔粘連時，可選擇腹膜外剖宮產；如果孕婦是瘢痕體質或為了減少瘢痕形成時，可使用皮膚拉鏈，使皮膚幾乎看不見瘢痕。
剖宮產與自產並不是一成不變的，是可以互相轉化的。當決定自產後，進入產程，胎兒可因宮縮過強，發生宮內缺氧，無法耐受產程，這時醫生會建議剖宮產；在產程中，由於胎頭位置不好，無法內旋轉，也需要剖宮產；有時產婦的子宮口水腫不再繼續開大，也無法自產。有的產婦說受二茬罪，實際上胎兒經過幾個小時的宮縮，經受了鍛煉，減少感覺統合失調綜合症的發生，有利無害。也有些產婦已決定剖宮產，但還未來得及完成準備工作，已臨產順利自娩。
對於每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權利，我們在了解了剖宮產與自產的利弊后應當與醫生共同商量，根據自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。
祝願每一位孕婦都能安全順利地渡過產程，祝願每一位新生兒健康幸福。
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