孕婦分娩姿勢的8種可能

  不同的分娩姿勢對孩子的出世會有不同的幫助。一起來了解一下,除了傳統的分娩姿勢外,你還可能有什麼選擇?

  一說到分娩,也許你就會把注意力集中在分娩的疼痛上。我們從世界各地的婦產醫院了解到,其實分娩時,還有很多姿勢可供你選擇。這些姿勢可能會讓你更舒適,疼痛更少,用更多的精力去體味迎接新生命的愉悅!

  胎兒在分娩的過程中,經過產道時,要根據媽媽骨盆的形狀旋轉,調換適合的角度。媽媽的分娩姿勢會直接影響胎兒娩出的順利與否,如果媽媽採用的姿勢不利於胎兒的旋轉,有可能會導致難產。

  下面是8種不同的分娩姿勢,我們根據胎兒通過產道的適宜程度以及便於保護媽媽會陰的程度將這些分娩姿勢排列了順序,供大家參考:

  綜合評定第一名:仰卧(雙腳抬起,可以抱着腿)

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 便於助產士觀察胎兒情況

  * 可以幫助胎兒轉換胎位,便於分娩

  缺點

  * 壓迫所有的血管,造成胎盤血流減少而影響胎兒

  * 骶尾關節難以擴張,骨盆出口狹窄

  * 外陰更容易發生撕裂,側切的幾率會更高

  * 無法利用重力的作用

  綜合評定第二名:半坐着

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 對於准媽媽來說很舒服

  * 可以很好地藉助重力的作用

  * 利於休息

  * 分娩在產床上可以順利進行

  * 分娩的時候,准媽媽、准爸爸或其他陪產的人便與交流

  * 便於進行監控胎心

  缺點

  * 不便於對會陰的保護

  * 尾骨的靈活性減弱

  * 壓力作用在會陰,不能做外陰切開術

  綜合評定第三名:蹲坐

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 提高分娩的速度

  * 可以藉助重力的作用

  * 可以加速胎頭的旋轉

  * 可以自由地變換重心,讓自己感覺舒服

  * 對胎兒的循環很有好處

  * 可以增加骨盆直徑達2厘米寬

  * 不用向下使太大的力氣

  * 可以將力量集中,加速胎兒的娩出

  缺點

  * 經常會感覺很疲勞

  * 有時很難聽到胎心

  綜合評定第四名:跪着,身體向前傾,抱住一個支撐物

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 對長期臀位的胎兒順利分娩很有幫助

  * 可以幫助胎兒轉換胎位

  * 有助於骨盆擺動(由於胎兒生長和腹部增長引起背痛,這種背痛可通過骨盆擺動鍛煉而緩解)

  * 減輕手腕和手臂的緊張

  缺點

  * 膝蓋的壓力會很大,時間長了會不了

  綜合評定第五名:側躺

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 胎兒的供氧充足

  * 對於准媽媽來說便於休息

  * 對於高血壓的准媽媽有幫助

  * 准媽媽可以選擇硬膜外麻醉

  * 使子宮收縮更有力

  * 可以加速分娩的進程

  * 在第二產程中,在兩次陣痛之間可以讓准媽媽好好休息

  * 能夠緩解急產

  * 在分娩中陪產的人能幫得上忙,陪產的人可以幫助支撐着准媽媽的腿

  * 降低會陰撕裂及外陰切開術的幾率,便於保護會陰的完好

  缺點

  * 如果媽媽躺的方向和胎兒背朝的方向一致,無法進行胎心檢測

  * 無法藉助重力的作用

  * 如果膝蓋以下沒有人幫助准媽媽支撐着腿,准媽媽必須自己努力支撐

  綜合評定第六名:斜躺

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 可以幫助臀位的胎兒很好地旋轉

  * 可以藉助重力的作用

  * 宮縮有力,但不那麼疼

  * 胎兒可以順利地通過產道

  * 減輕背痛

  * 比站着的姿勢更利於休息

  缺點

  * 分娩的時候陪產的人很難幫上忙

  綜合評定第七名:站着

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 可以藉助重力的作用

  * 可以使宮縮更有力,疼痛更少

  * 可以縮短分娩的時間

  * 使胎兒氧氣充足

  * 提高產力

  缺點

  * 對分娩的整個進程無法好好控制

  * 助產士很難觀察到分娩的進展

  綜合評定第八名:坐着分娩

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 可以得到很好的休息

  * 可以藉助重力的作用

  * 可以使用电子胎兒監聽器,對胎兒的情況進行連續的監控

  缺點

  * 血壓高的准媽媽恐怕不能使用這種方法

  可以選擇分娩姿勢的醫院

  目前在國內的大部分醫院中,還不能按照自己的想法隨意選擇分娩的姿勢。不過有少數醫院已經開展了這項服務,如果這些醫院剛好在你生活的城市,你又願意選擇與平時不同的分娩姿勢,你可以聯絡他們進行諮詢:

  北京婦產醫院 總機電話:010-85976699轉婦產科

  南京市婦幼保健院 總機電話:025-84460777轉婦產科

  專家告訴你

  很多分娩的姿勢都可以嘗試,但是目前國內的醫院多採用仰卧位的姿勢是因為這樣最利於保護會陰括約肌的。國外大多採取自由分娩的姿勢,但事先都會把存在的風險告訴產婦。例如,採用蹲坐的姿勢,可能會更利於胎兒娩出,但有損傷括約肌的危險。括約肌裂開后,大便會失禁,再縫合恢復是一個相對比較漫長的過程,而且要求7天內禁止排便,非常痛苦。在國外醫療條件相對比較好的情況下,產婦可以自己選擇是否接受這種風險。但在國內,因為醫院里的產婦太多,我們沒有條件讓每個人自己選擇,所以只能採用一個相對安全的分娩姿勢。――李少芬(北京積水潭醫院產科主任)

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了解急產的表現和誘因

  每個准媽媽都希望自己分娩的時間越短越好,但事實上分娩的時間是有其自然規律的,並非生得越快越好。分娩過急,也就是醫學上說的“急產”,對寶寶和媽媽都不是一件好事。

  對於產婦來說,急產的發生率在5~10%。初產婦和經產婦都有可能發生。那麼急產到底是怎麼回事?讓我們先來聽聽豆豆的媽媽麗娜的故事吧。

  麗娜就是急產婦中很幸運的一個

  “那時我正處在孕36周5天的時候。2004年2月2日深夜,約2點半左右,我被下身一陣出水的感覺驚醒,我自己感覺不是漏尿,但整個內褲都濕透了,並且沒有留下任何的痕迹。由於我平時看了很多有關懷孕生產的書,對於臨近分娩的情況也有一些了解,我覺得自己可能是破水了。於是,我趕緊叫醒老公,跟他說了我的情況,讓他幫我判斷。但是我們根據正常的分娩狀況和時間,都認為,既然“初產婦第一產程需要10~12個小時”,現在應該沒有問題,等到天亮了再去醫院也來得及。

  這時3點多了,我感覺肚子開始疼起來了。而且,並不像書上說的那樣,十幾分鐘疼幾秒鐘,而是在很短很短的時間內,就開始劇烈疼痛,宮縮疼痛的間隔也就是一兩分鐘。我開始嘔吐得很厲害,並有強烈的排便感,腹痛使我難以平靜地躺在床上,而是跪在了地上(後來才知道對於急產來說,這是很錯誤的姿勢)。腹痛、嘔吐把我們折騰到3點45。我的下面也開始流血了。見到我出血,老公也有些慌張了。於是他下樓叫了出租車,又上來,艱難地幫我穿好衣服、攙扶着我下樓――因為我一直在忍受着劇烈的腹痛,疼得都失了神,只有在宮縮間隙的一兩分鐘才能努力地移動身體。上了車,我卧在後座上,每當宮縮劇烈時,我就會下意識地屏氣用力(生完之後聽醫生說了才知道,這種方式很可能害了寶寶,真是后怕啊),渾身都被汗濕透了。司機真是個好心人,看着老公着急的樣子,他使勁安慰我們,把車開得既快又穩(也幸好深夜不存在堵車的情況)。

  到了醫院,急診室的醫生、護士把幫我上了急救推車,原本是要把我送到待產室的。可是我自己覺得寶寶好像都要從下面出來了似的,就告訴了醫生,醫生一看,說不行,得馬上上產床,並且厲聲叮囑我不許屏氣用力,要張大嘴哈氣。畢竟到了醫生的手下,我的心神也多少穩定了一些,就遵照醫生的命令,不敢再用力,有形無實“哈、哈”地換着氣。

  到了產室,我被攙上產床,粉紅色的產室和忙碌專業的醫護人員,使我踏實了許多,神志也清明了許多。產床正前方的牆上就是一個鐘,显示時間:4點20分。護士急忙幫我消毒、清洗,醫生依舊囑我暫時不要用力。幾分鐘后,醫生說,可以用力了。伴隨着我的努力和汗水,我聽到了寶寶的哭聲。抬眼一看,4點30分。只用了10分鐘。然後就是等待胎盤娩出。醫生說我會陰有許多撕裂的小傷口,需要縫合。

  半小時后,5點,我被送回病房。寶寶打了維生素K,也被送到了我的身邊。老公看着我們母子平安,喜極而泣。平靜下來的我,覺得我受的罪要比想像中少了很多很多,至少我從破水、肚子疼到生完,只用了2個小時。比起十來個小時漫長的等待和疼痛要好多了。不過後來醫生告訴我,我這叫急產,其實挺危險的呢,幸虧及時趕到了醫院,如果再晚5分鐘,沒準兒就得生在車上了!”

  麗娜後來說:“要是我和老公在懷孕的時候就知道還有急產這麼一回事,當時破水之後就不會耽擱一分鐘了,馬上去醫院,可能會稍微從容一點兒,不至於那麼驚險了吧。”

  急產的表現和誘因

  一般正常的狀況下,產婦分娩需要一、二、三產程。在第二產程的時候,子宮口完全打開,胎膜破裂,羊水流出,由於胎頭下降,壓迫直腸,產婦因為有排便感。此時,寶寶馬上就要娩出了。儘管產程時間也是因人而異的,但初產婦在這個產程時,一般也需要1~2小時,經產婦會很快(幾分鐘到十幾分鐘)。整個分娩全程,從腹痛開始到生產結束,不應少於3小時。不足在這個時間的,就屬於急產。

  急產的即使表現就是:孕28周以上的孕婦,突然感到腰腹墜痛,很短的時間內就會有排便感(甚至有孕婦如廁用力排便,而將胎兒娩出的);短時間內就出現有規律的下腹疼痛,間隔時間極短;破水、出血、出現排便感;甚至陰道口可看見胎頭露出。

  引起急產的原因有很多。如:

  * 早產。孕29~36周,多見於18歲以下或40歲以上的孕婦。

  * 孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。

  * 有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況,而沒有遵循常規產前檢查。

  * 接近臨產時乘坐車船,過度勞累,運動量大等。  年輕產婦宮縮力強,也容易發生急產。

  急產對寶寶和產婦的影響

  急產畢竟屬於非正常的分娩,它對於胎兒和產婦都會造成不同程度的傷害。

  對於胎兒,由於急產時的宮縮力度過強、頻率過快,產婦子宮收張的間隔太短,會導致胎盤血液循環受阻,未娩出的胎兒很容易在子宮內出現缺血、缺氧的狀況,進而發生宮內窘迫。而且,胎兒出生過快,由於宮內和外界壓力的變化,很容易造成寶寶皮膚下的毛細血管破裂,急產的寶寶面部發紅紫,有細小的出血點就是這個原因,而嚴重的還會造成頭部的血管破裂,發生顱內出血。同時,胎兒還會有嗆羊水的情形,使得胎兒窒息,或者引發新生兒肺炎。急產由於緊急,多數發生在非醫務場所,消毒措施不夠,容易造成新生兒臍帶感染。

  對於急產的產婦來說,生產的時間雖然大幅減短,但像麗娜那樣的情形還是屬於幸運的少數。急產時,子宮急而快地收縮,大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出,極容易造成會陰撕裂,也容易出現產後大出血,以及產後感染。

  急產的急救要點

  當急產發生在家中,或路上,這些急救的要點在醫護人員趕來之前是十分重要的。這是准爸爸和家裡人應該有所了解的。

  * 叮囑產婦不要用力屏氣,要張口呼吸。

  * 因地制宜準備接生用具。乾淨的布、用打火機燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒)等等。

  * 嬰兒頭部露出時,用雙手托住頭部,注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時,用兩手托着頭和身體,慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。

  * 將嬰兒包裹好以保暖。用乾淨柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶,並將胎盤放在高於嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。

  * 儘快將產婦和嬰兒送往醫院

  對於沒有在醫院分娩的急產產婦和嬰兒,送往醫院后,醫院將要對其進行的必要醫護措施有:

  * 接受醫護人員的常規檢查。包括:產道是否有裂傷、胎盤胎膜是否完整排出。必要時進行相應的補救手術。

  * 產婦及新生兒注射破傷風抗毒素,並給予抗菌藥物,預防感染。

  * 新生兒注射維生素K,預防顱內出血。

  * 在醫院住院觀察一段時間,進行常規的新生兒預防接踵及新生兒足跟血篩查。(文/肖雪 專家支持/積水譚醫院產科主任 李少芬)

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給剖腹產寶寶補補課

  迎玖話題

  隨着高齡產婦的日益增多和一些觀念上的原因,越來越多的產婦選擇了剖腹產。剖腹產的孩子在出生的時候沒有經過產道的擠壓,缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。這種體驗的缺乏雖然不會影響孩子的智商,卻容易使孩子出現反應過度、情緒化比較強烈、注意力不集中等問題;另外剖腹產的孩子平衡能力也要比順產的孩子差。因此家長應該在

大腦平衡功能、本體感及觸覺等方面對寶寶進行訓練,盡量避免這些問題發生。

  專家解疑

  專家:胡華(中華女子學院學前教育系副教授兼附屬實驗幼兒園園長

  什麼情況下需做剖腹產?

  這要分母體和胎兒兩方面的原因。屬於母體方面的原因如骨盆狹窄、畸形,前置胎盤,心臟病,陰道瘢痕、腫瘤,高齡初產婦合併臀位等不能從陰道分娩的;屬於胎兒方面的原因如胎位不正、胎兒宮內窒息、胎兒過大、頭盆不對稱等。如有上述情況,醫生在做產前檢查時會做出充分的預測。很多產婦一切正常,也輕率地要求做剖腹產,這是很不明智的。須知,凡是手術都會有一定的風險,有時還會帶來不利後果。目前剖腹產雖然安全係數較大,但它畢竟是一項較大的手術。大量的臨床資料統計:剖腹產較自然分娩的風險和痛苦顯然要大。

  剖腹產的孩子,會更聰明嗎?

  剖腹產的孩子更健康、聰明的說法無科學根據,不足信。從醫學角度看,剖腹產只是為挽救母嬰生命而作的手術措施,是不得已而為之。事實上,剖腹產並不像某些人想像的那樣乾脆利落,萬無一失,且術后還須採取抗感染,防腹腔內的臟器粘連,留置導尿管24小時等措施。所以,產前檢查正常者,還是以自然分娩為好。

  剖腹產出生的寶寶容易出現的問題有哪些?

  剖腹產的孩子在出生的時候沒有經過產道的擠壓,缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。這種體驗的缺乏雖然不會影響孩子的智商,但卻容易讓孩子產生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙等問題。具體表現在剖腹產的孩子缺乏必要的觸覺和本體感學習,情緒比較敏感。他們往往在家時脾氣特別大,出門膽小退縮,不大方,怕擁擠,在陌生的環境中最喜歡躲在媽媽的屁股後面。在社交上,孩子表現得膽小退縮,情緒波動比較大。還有,產婦選擇剖腹產很多是因為存在胎兒胎位

  不正、臍帶纏繞、體重過大等不適合順產的因素,甚至還會出現胎兒窒息的情況。這樣的孩子在出生以後,他們在注意力方面必然會受到一定的影響。

  有沒有什麼訓練的良方?

  剖腹產的孩子應該多注意大腦平衡功能的訓練。具體方法是:在他們出生后的前三個月,要經常並且適度地抱着孩子輕輕搖晃,讓孩子的大腦平衡能力得到最初的鍛煉;在孩子七八個月大的時候,一定要訓練孩子的爬行能力,這樣對鍛煉孩子的手腳協調能力很有幫助;當孩子再大一些的時候,家長要讓孩子多走平衡木,或者多做盪鞦韆、旋轉木馬等遊戲。此外,家長還可以讓孩子多進行觸覺方面的訓練,可以從以下這些活動着手:從小讓孩子玩水、玩沙、玩泥土;讓孩子學習游泳;經常讓孩子光着腳走路;讓孩子玩羊角球;給孩子洗完澡以後用比較粗糙的毛巾給孩子擦身體,並用電吹風給孩子吹乾身體;經常用毛刷子給孩子刷身體;用毛巾把孩子捲起來和孩子一起遊戲;和孩子玩一切需要身體接觸的遊戲,等等。

  專家提示

  自然分娩鍛煉寶寶

  因為剖腹產的分娩方式只適用於特殊的病理情況,所以各大醫院的產科都不會輕易接受產婦剖腹產的請求。相反,如果媽媽和寶寶都非常健康,醫生會很耐心地勸導你自然分娩,因為這樣不但順應自然規律,更對媽媽和寶寶的生理與心理都有益處。

  自然分娩對寶寶來說是種鍛煉。很多人都認為,自然分娩時寶寶的頭會被擠壓,但事實上,寶寶的頭是不會被擠到的,因為在這個過程中他會自己調節。他會輕微轉動身體和頭部,“幫助”順利完成分娩。同時,寶寶在自然分娩過程中會增強肺部功能,避免了剖腹產時發生肺炎的可能。

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專家呼籲:應提倡自然分娩

  記者最近在全國產時保健學術經驗交流會上了解到:我國的剖腹產問題不容忽視,世界衛生組織規定剖腹產率必須在15%以下,但我國有些地區的剖腹產率達到了50%―70%。近年來,我國剖腹產率呈逐年上升趨勢。究其原因:現在生活水平提高后,新生兒普遍較大,不少產婦因為怕疼,或擔心孩子在自然分娩過程中顱腦因擠壓受損傷,強烈要求進行剖腹產。

  專家對上述問題分析認為,剖腹產術作為一種手術,產婦要擔麻醉的風險,出血多,術后容易感染,恢復也比自然分娩的產婦慢。而且選擇剖腹產的婦女將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦麻煩多。對於胎兒來說,由於沒有子宮節律性收縮的刺激,新生兒容易併發肺部疾患。除此之外,剖腹產術中常可出現骨折、軟組織損傷。

  專家們認為,隨着醫學的發展,自然分娩會越來越輕鬆。國外有統計,自從有了陪伴分娩和導樂之後,剖腹產率下降了。通過麻醉鎮痛的方法效果也很好,能讓自然分娩的痛苦減輕許多。剖腹產只是解決難產或搶救新生兒的手段,是否剖腹產應由醫生掌握,像現在這樣泛用就不正常。

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分娩誤區 提倡人性化分娩

  2002年國際圍生學術會議日前在廣州召開。本次會議以“母嬰安全,健康生育”為主題,來自美國、法國、墨西哥等10多個國家的300多位世界著名專家討論了圍生醫學,其中重點討論了分娩期的醫療模式。許多專家指出對孕產婦應減少人為醫療技術干擾,恢復最自然的人性化分娩。

  當今分娩兩大誤區

  眼下,許多孕婦認為剖腹產既可以保持體形,又可以減輕疼痛,因而越來越多的人選擇了剖腹產。然而,世界衛生組織官員MichelOdent指出,剖腹產對產婦嬰兒都是不利的,它容易導致孕婦傷口感染、腹腔粘連、子宮內膜異位、新生兒呼吸系統併發症等。剖腹產甚至是危險的,產婦死亡率隨着剖腹產的增加而增加。

  剖腹產率在中國居高不下,是一個十分嚴重的問題。MichelOdent將瑞典和中國、巴西作了比較。他說,中國的剖腹產率和巴西的很接近,差不多為40%,而在只有600萬人口就有6000多助產士的瑞典,剖腹產率只有10%。因此中國要想降低剖腹產率,除了改變人們觀念外,還必須增加助產士的數量,將剖腹產率控制在小醫院10%以下,大醫院15%以下。

  國際助產聯盟主席JanTritten說,以往所採用的如灌腸、剃毛、常規補液等這些人為干預措施都是無效的,甚至是有害的,應當盡可能地減少。她還特彆強調,產程中使用胎兒电子監測儀,對產婦和嬰兒的安全及健康都是不利的。總之,應盡量減少人為醫療技術的干擾。

  提倡人性化分娩

  會議期間,各國專家提出了“人性化分娩”這一概念。這是目前國際醫學界的一大潮流趨勢。所謂人性化分娩便是提倡家庭式分娩、自由體位分娩以及自然分娩等。JanTritten對此作了詳細的介紹:分娩是家庭生活中的一部分,應由家庭來處理這個問題。這種家庭式的分娩已在歐洲受到越來越多人的歡迎。在生產過程中,產婦可以自行選擇生產體位,可以蹲着,可以站着,但不要躺着,也可以吃東西,喝水,聽音樂。生產後產婦立即可吃可喝,不需要靜脈用藥。JanTritten強調,產婦需要的是家庭的溫暖和親人的關懷、愛護,我們不能將它過分地醫療化,而應將其家庭化、自然化、人性化。

  對此,MichelOdent還專門提到了水中分娩,認為這是目前世界上最科學最先進的分娩方法。在歐洲,水中分娩已相當普遍,幾乎每家醫院都有水池供選擇水中分娩的產婦使用。

  “具有廣州特色”的人性化分娩服務

  廣州市是國內首個成立重症孕產婦救治中心的城市。據悉,目前廣州圍產期保健技術已和國際水平接近,市民的圍產期保健意識越來越強。

  據廣州市婦嬰醫院院長高曉堅女士介紹,廣州市各醫院的分娩工作都在朝着人性化服務發展,但由於受交通、空氣污染、家庭清潔度、助產士數量有限等因素的限制,目前醫院還不鼓勵家庭分娩,而是根據實際情況,形成了“具有廣州特色”的人性化分娩服務。各醫院的產房都布置得像家庭一樣,醫院實行助產士責任制助產,進行“一對一”的貼身服務。而且為產婦提供可以自由走動和活動的場所,介紹分娩知識,介紹產婦認識醫護人員、甚至醫院的清潔工等,讓她們熟悉周圍的環境和人群,減緩由於陌生環境所帶來的緊張感。

  對外國專家反對使用胎兒电子監測儀,廣州市第二人民醫院副院長黃艷儀持不同看法。她認為,由於我國目前的醫療設備水平仍無法在產前將可能出現的危險排除出去,因此,為了保障產婦和嬰兒的安全,現階段在產婦分娩過程中,仍主張使用电子胎兒監測儀。

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孕期常見的特發性疾病

 

  婦女在妊娠後由於受多種因素的影響,可發生一些特發性疾病,了解常見特發性疾病的臨床表現,有益於早期診斷、早期治治療。

  特發性妊娠黃疸

  臨床主要表現在妊娠中、晚期出現瘙癢、黃疸,分娩后癥狀迅速消失,瘙癢是首發症 狀,多發生在妊娠28–30周,瘙癢以軀幹、下肢、手腳掌等為主,並隨妊娠月份增加逐漸增加,出現全身瘙癢,甚至影響睡眠,持續到分娩。15–60%黃疸多發生於瘙癢后7–15天,分娩后1周黃疸消失。

  妊娠期急性脂肪肝

  妊娠期急性脂肪肝多發生在妊娠晚期,起病急,病情兇險,病死率較高。臨床表現為突然發生持續性噁心、嘔吐並伴上腹疼痛,厭油食。嘔吐物先為食物,後為咖啡樣物,有明顯的腹脹及全身出血傾向,常伴有不同程度的意識障礙,易發生早產、死胎。

  圍產期心肌病

  圍產期心肌病是指沒有心臟病,又排除其他心血管疾病,而在妊娠最後3個月或在產後6個月內發生的累及心肌為主的一種心臟病,因其主要是發生在圍產期,故稱為圍產期心肌病。圍產期心肌病與妊娠密切相關,多與年齡偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血壓、遺傳性疾病等因素有關。圍產期心肌病臨床表現特點為距分娩期越近,臨床癥狀越明顯。開始表現為咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸等典型心力衰竭表現。一般先出現左心衰竭隨後出現右心衰竭,也有出現全心衰竭的。

  死胎綜合征

  死胎綜合征是妊娠期由各種高危因素導致的胚胎或胎兒死亡,並滯留在子宮內超過一個月,出現凝血功能障礙等表現而言。孕婦早期可自覺妊娠反應消失,有時出現不規則陰道出血,子宮明顯小於停經月份,妊娠中晚期覺胎動減少或消失,乳房腫脹色素沉着逐漸消退,子宮高度和腹圍不增長等表現。

  妊娠劇吐併發腦病

  妊娠劇吐是指少數妊娠婦女早期妊娠反應繼續加重,頻繁嘔吐,不能進食,引起水電解質紊亂,酸中毒、肝腎功能衰竭、甚至威脅生命。妊娠期腦病是指因體內維生素B1缺乏引起的臨床一系列神經癥狀。

  暫時性狀腺功能亢進症

  妊娠劇吐併發高甲狀腺素血症是早期妊娠的一種併發症,其基本病是甲狀腺過多,高甲狀素血症所致。臨床主要表現妊娠早期劇吐,個別表現頑固性嘔吐,並有心悸、多汗等癥狀。



: 分娩方式相關

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剖宮產還是自己生

  文/北京市海淀區婦幼保健院主任醫師趙天衛

  是自己生產?還是做剖宮產?准媽媽們你想好了嗎?每一個妊娠的婦女都面臨着妊娠結局的選擇,怎樣選擇適合於產婦和嬰兒的分娩方式,是大有學問的。隨着現代醫學的發展及不斷加快的前進步伐,人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式,自然剖宮產就成了人們的首選,再加上新聞的誤導:剖宮產的嬰兒更聰明等,人們對剖宮產就更趨之若騖。那麼孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢?

  分娩方式分為以下幾種:自產:很多婦女對生產的疼痛懷有恐懼心理,擔心自己忍受不了這種痛苦,其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力,這是人的一種本能。當妊娠即將結束時,自然的發生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降,直到胎兒自然分娩。無論陣發性的宮縮疼痛的劇烈與否,產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中,也為自然分娩做好了充分的準備,當每陣宮縮來臨時,胎兒處於暫時的缺氧狀態,經過幾個小時的產程,胎兒並不會因宮縮的缺氧而發生胎死宮內;骨產道是崎嶇不平的,胎兒能夠通過內旋轉,不斷尋找骨盆內最適合自己的途徑不斷下降,最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少,並且恢復較快,產後很快就可以下地活動,這也是自產的優勢。

  助產:產程即將結束時,當胎兒因種種因素不能自然分娩時,如:胎頭已下降到陰道口,宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現胎兒宮內缺氧等等,醫生會採取緊急措施保護胎兒,利用產鉗或胎頭吸引器,迅速將胎兒娩出。這就是助產,也幫助產婦分娩。

  剖宮產:由於現代醫學的飛速發展,麻醉學、輸血技術、手術方式的改良,使得剖宮產越來越流行。然而剖宮產只是自產的一種補救措施,一般的說,當胎兒或母親發生危險情況時,在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比,剖宮產對母嬰更安全的情況下,醫生會果斷的選擇剖宮產。比如:現在巨大兒較多,當胎兒過大,母親骨盆無法容納胎頭,或母親骨盆狹窄或畸形,即頭盆不稱時,會選擇剖宮產;胎兒出現宮內缺氧,短時間不能分娩時;母親患嚴重的妊娠高血壓綜合症,無法承受自然分娩時;高齡初產,胎兒特別珍貴等等,以上都是適宜做剖宮產的適應症。因此說並不是所有的媽媽都適合的。

  為什麼說剖宮產不能誰想做就做呢?因為剖宮產有很大的風險,從母親講,剖宮產是在腹部重新做一切口,共切開7層,每層都有血管,比自產出血要多,甚至會發生大出血;還可能發生感染,造成傷口不癒合、盆腔粘連、子宮發炎等;嚴重的會發生羊水栓塞,危及生命;從長遠的角度來看,當再次懷孕時,進行過剖宮產的孕婦有發生子宮破裂的可能;人工流產時也容易發生穿孔等等。從胎兒的角度講,胎兒在宮內有羊水的觸摸,自娩有陰道的摩擦,這樣使嬰兒不會發生感覺統合失調綜合症,而剖宮產的嬰兒沒有經過陰道的摩擦,極易發生感覺統合失調綜合症;剖宮產的嬰兒因為沒有經過陰道的擠壓,肺內存有大量的水分,出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合症、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此,我們說剖宮產是自產的補救措施,如果不是相應的適應症,應以自產為佳。

  現在圍產醫學的飛速發展,提倡回歸自然,促進自然分娩,減少人為地干預,這包括減少會陰側切、不剃陰毛、不灌腸等醫學干預措施,讓產婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過於分娩了,十幾個小時的陣痛,使許多孕婦望而卻步,而選擇剖宮產。鑒於這種情況,現在各醫院都在開展分娩鎮痛,採用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛,使孕婦輕鬆愉快的渡過產程。同時現在開展的導樂分娩、丈夫陪產、康樂待產,都是緩解產婦臨產後的緊張焦慮情緒,促進產程順利進展的方法。因此自產並不可怕,我們只要認真輕鬆的面對,就可以順利度過。另外,適宜做剖宮產的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心。現代手術技術的提高,使剖宮產變得較為簡單。各種術式的出現也為醫生提供了選擇的餘地,為了美觀可以選擇皮膚橫切口;當有宮腔感染或盆腔粘連時,可選擇腹膜外剖宮產;如果孕婦是瘢痕體質或為了減少瘢痕形成時,可使用皮膚拉鏈,使皮膚幾乎看不見瘢痕。

  剖宮產與自產並不是一成不變的,是可以互相轉化的。當決定自產後,進入產程,胎兒可因宮縮過強,發生宮內缺氧,無法耐受產程,這時醫生會建議剖宮產;在產程中,由於胎頭位置不好,無法內旋轉,也需要剖宮產;有時產婦的子宮口水腫不再繼續開大,也無法自產。有的產婦說受二茬罪,實際上胎兒經過幾個小時的宮縮,經受了鍛煉,減少感覺統合失調綜合症的發生,有利無害。也有些產婦已決定剖宮產,但還未來得及完成準備工作,已臨產順利自娩。

  對於每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權利,我們在了解了剖宮產與自產的利弊后應當與醫生共同商量,根據自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。

  祝願每一位孕婦都能安全順利地渡過產程,祝願每一位新生兒健康幸福。

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